如何计算大学医保报销金额,包括范围
天津法律问答顾问
您好,建议和当地医保部门沟通了解秦皇岛法律问答顾问
大学的医保报销比例:一般是医疗费用低于一千元的,报销35%;在一千以上不满五千元的部分,报销45%;在五千元至一万元的部分,报销55%;在一万元以上的部分,报销65%。具体按各学校公布的标准来确定。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。张家口法律问答顾问
法律分析:大学生医保报销比例具体如下:1、门诊报销1)看病费用不满1000元(不含)的部分,报销35%;2)看病费用在1000元(含)到5000元(不含)的部分,报销45%;3)看病费用在5000元(含)到10000元(不含)的部分,报销55%;4)看病费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。2、住院报销1)看病费用不满10000元(不含)的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;2)看病费用在10000元(含)到20000元(不含)的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;3)看病费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。公诉网bianhulvshi.com,致力打造一个律师咨询、在线学习的法律法规知识平台
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