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门诊病历书写意义24小时出入院病历书写基本规范怎样书写中医内科住院病历门诊病历书写范本最新病历书写格式和范本住院病历书写门诊病历书写内容包括哪八项门诊病历书写意义写病历主要记录病人有什么证状，化验检查结果，医生根据证状，化验作诊断。病历边对病人下次就诊的参考。

24小时出入院病历书写基本规范答：

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医生了解平时有啥毛病

答：入院医生了解平时有什么不舒服，开过刀吗？什么时候开的，吃什么药，以及吃药时间，心脏病有几年，吃什么药。尿路感染吃什么药。血压高有吗？医生问的很清楚。然后把医保卡交给医生。入院带好脸盆，杯子筷子即可。出院拿好出院小结到出院窗口付款，再回到医生处取药交单出院。

答：入院了解病情，出院拿小结付款。

怎样书写中医内科住院病历中医病历,是进行中医临床、教学、科研和卫生保健等项工作不可缺少的科学资料。

历代医家均很重视病历的书写,早在西汉时期就已有“诊籍”记载。继后,又出现了许多名医医案,极大地丰富了祖国医学宝库的内容。但是,由于缺乏统一的病历格式,故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来。为此,全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开。会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》。笔者拟从两方面谈谈中医内科住院病历的书写要求及内容。一、中医病历书写的一般要求(一)真实、确切:书写病历必须根据病J清如实地加以记录,用辞要准确,尽量采用中医术语。(二)完善、整洁:病历中应填写的项目,均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述,避免寥寥数语、简.单疏漏的写法。要求用厂钢笔或毛笔书写,字迹工整,严禁涂改。(三)理、法、方、药丝丝入扣:用四诊的理论收集临床资料,用脏腑、八纲、六经等辨证纲领对有关的临床资料加以分析、综合,指出病机之所在,然后辨证立法、造方用药。务必使理、法、方、药一线贯通。二、中医病历的具体内容及要求完整的中医病历应包括十项内容。

门诊病历书写范本门诊病历主要是填写病人初诊的临床症状及临床表现，还要填写以往的相关病史，及本人有无过敏史，病人的基础情况如血压，体温及医生的初步诊断，都要在病历上写清

最新病历书写格式和范本最新病历书写格式为“SOAP”，其中"S"代表主观症状，"O"代表客观体征，"A"代表医生的诊断，"P"代表治疗方案。具体范本视医院或科室而异，但一般应包含患者基本信息、主诉、现病史、既往病史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等内容。此外，应注意书写规范、排版清晰、易于阅读等要求。

住院病历书写答：住院病历书写应该写清楚病人的姓名，性别，年令，病人的症状，病程记录，病人的以往病史以及病人收住院的理由和医生的意见和建议，住院时间，以及住院期间医生的诊断，住院护理情况和所做的检查检测结果和以及治疗情况，医生，护理员签字等。

门诊病历书写内容包括哪八项门诊病历书写包括患者一般情况，也就是患者姓名，性别，年龄，住址等内容。

然后是患者的现病史，个人史，既往史，家族史等内容，再然后是检查检验内容，然后是诊断，然后是治疗情况，最后是嘱咐患者的需要注意的事项，这就是门诊病历需要书写的内容。

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