特殊病种需要每年到医保中心报告吗?
上海法律问答顾问
不需要,都是按年缴费的特种病医保申请:1、参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。2、参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带法律依据:《医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。3、经批准后,个人留存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。需要注意的是,国家没有明文规定特种病种类,地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有19种,城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种。职工基本医疗保险没有规定特种病种类,只有高额医疗保险。新型农村医疗保险的特种病有19种;癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘、尿毒症等。城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种,儿童有5种;成人的包括:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症等 儿童的包括:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5种疾病。南京法律问答顾问
参保人员申报特殊疾病门诊治疗,必须符合特殊疾病目录规定的病种。1、一人患两种或两种以上特殊疾病的,可以同时提出申报。2、甲类病种随时鉴定,乙类病种每月25号以后集中办理。鉴定资料:近期一寸免冠照片3张、《医疗证》、二级以上医院住院病历复印件、检查单、病理单等方法:1、首先在兖定点医院中,任意选择一所医院作为自己的门诊治疗定点医院,一年内不得变更。2、持上述资料到本人选定的门诊特殊疾病定点医院填写《门诊特殊疾病鉴定审批表》并鉴定,鉴定合格者到医疗保险处办理《特殊疾病医疗证》。3、异地安置的特殊疾病患者的有关申报材料也可由所在单位统一上报。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。公诉网bianhulvshi.com,致力打造一个律师咨询、在线学习的法律法规知识平台
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